第279章 疝氣手術
南京東宮的梨花開得正盛，空氣裡飄著清甜的花香。
朱允熥剛滿十二歲，正是活潑好動的年紀，上午還跟著太傅讀《論語》，午後便拉著幾個小太監在院子裡踢蹴鞠，笑聲清脆得能傳到宮牆外。
“太孫殿下，慢點跑，小心摔著！”貼身太監小祿子跟在後面，手裡拿著帕子，生怕他出汗著涼。
朱允熥笑著回頭，剛要回話，突然臉色一白，捂住了小腹，身子踉蹡了一下，重重摔倒在草地上。
蹴鞠滾到一旁，他蜷縮著身子，額頭滲出冷汗，嘴唇瞬間變得青紫，聲音微弱得像蚊子叫：“疼……肚子疼……”
小祿子嚇得魂飛魄散，連忙撲過去扶起他：“殿下！殿下您怎麼了？快傳御醫！快傳御醫！”
訊息像野火一樣燒遍東宮，又迅速傳到乾清宮。
朱元璋正在和朱標、王平安商議北疆鐵路的修建計劃，聽到太監的稟報，手裡的硃筆“啪”地掉在案上，猛地站起身：“允熥怎麼了？快！擺駕東宮！”
朱標更是急得發抖，腳步踉蹌，若不是王平安扶著，差點摔倒：“允熥早上還好好的，怎麼突然就病了？”
三人快步趕往東宮，剛進寢殿，就聽到朱允熥痛苦的呻吟聲。
只見他躺在床上，雙腿蜷縮，雙手緊緊捂著小腹，臉色慘白如紙，呼吸急促得像拉風箱，每一次呼吸都帶著微弱的喘息，眼角的淚水止不住地往下流。
“允熥！皇爺爺來了！”朱元璋衝到床邊，握住孫子冰涼的手，聲音都在發顫，“疼就喊出來，皇爺爺在呢！”
朱允熥艱難地睜開眼，看著朱元璋，嘴唇哆嗦著：“皇爺爺……我疼……喘不上氣……”
這時，太醫院的御醫們也匆匆趕到，為首的李院判連忙上前，給朱允熥把脈。
他的手指剛搭上朱允熥的手腕，臉色就變了。
脈象細弱急促，像是風中殘燭，再看朱允熥的小腹，已經微微隆起，按壓時朱允熥疼得尖叫起來。
“怎麼樣？是什麼病？”朱元璋急切地問。
李院判額頭冒汗，顫抖著說：“陛下……太孫殿下這像是‘小腸氣’嵌頓，腸管卡在腹壁外，回不去了。
若是腸管壞死，引發‘攻心’，怕是……怕是凶多吉少啊！”
“那還不快治！”朱元璋怒聲喝道，“你們不是太醫院的御醫嗎？拿藥來！扎針來！不管用什麼法子，都要把允熥救回來！”
御醫們連忙行動，有的取來銀針，想扎穴位止痛；有的熬來湯藥，想通腸理氣。
可銀針紮下去，朱允熥只是疼得更厲害；湯藥剛喂進去，就全吐了出來，還帶著血絲。朱允熥的呼吸越來越微弱，眼睛慢慢閉上，只有胸口微弱的起伏證明他還活著。
李院判跪在地上，磕著頭：“陛下恕罪！臣等無能……這嵌頓的腸管回不去，藥力進不去，臣等……實在沒辦法了！”
其他御醫也跟著跪倒，哭聲一片。
朱元璋看著床上奄奄一息的孫子，又看著束手無策的御醫，氣得渾身發抖，抬手就要把案上的藥碗掃到地上，卻被朱標拉住：“父皇！不能再亂了！王先生或許有辦法！王先生，你快想想辦法啊！”
所有人的目光都集中在王平安身上。
王平安蹲在床邊，仔細檢查朱允熥的情況。
小腹隆起處觸感堅硬，是腸管嵌頓的典型症狀；呼吸急促、口唇青紫，是已經出現呼吸衰竭的徵兆，再拖下去，不出一個時辰，就會因窒息和感染性休克死亡。
他深吸一口氣，站起身，對朱元璋和朱標說：“陛下，太子殿下，太孫殿下是疝氣嵌頓合併感染性休克，現在呼吸困難是因為缺氧，必須立刻做兩個手術。
一是切開腹壁，把嵌頓的腸管送回腹腔，防止壞死。
二是切開氣管，插入導管，幫他維持呼吸，不然他撐不到腸管鬆解。只是這兩種手術從未有人做過，風險極大，臣沒有十足把握，只能冒險一試。”
“手術？切開腹壁？切開氣管？”朱元璋愣住了，他從未聽過這樣的治病方法，“這……這不會傷了允熥的性命嗎？”
“陛下，現在不做手術，太孫殿下只有死路一條；做手術，還有一線生機。”
王平安語氣堅定，“臣需要烈酒消毒，鐵匠打的鋒利小刀、止血用的烙鐵，還有煮沸的空心蘆葦管、蠶絲線，半個時辰內必須準備好！”
朱標立刻道：“我這就去安排！鐵匠鋪就在東宮附近，我讓他們立刻打造小刀；烈酒、蘆葦管、蠶絲線，東宮庫房裡就有！”
朱元璋看著床上的朱允熥，又看了看王平安，咬牙道：“好！王平安，朕信你！若是允熥能活下來，朕封你為侯！若是失敗……朕不怪你！”
朱標親自去籌備器械，東宮上下瞬間動了起來。
小太監們跑著去庫房取烈酒、蠶絲線，侍衛們騎馬衝向附近的鐵匠鋪，大喊著“太孫殿下救命用的小刀，越快越好！”
王平安則留在寢殿，指揮宮女們準備手術環境：“把寢殿裡的桌子搬到中間，鋪上煮沸的白布；再燒一鍋開水，把所有器械都放進去煮；拿乾淨的棉花，用烈酒泡著，準備止血。”
宮女們手忙腳亂地行動，寢殿裡瀰漫著水汽和烈酒的味道，氣氛緊張得讓人窒息。
朱元璋守在床邊，緊緊握著朱允熥的手，一遍遍地喊著他的名字：“允熥，醒醒，再撐一會兒，王先生會救你的……”
半個時辰後，朱標帶著器械回來了。
鐵匠鋪趕製的三把鋒利小刀，燒得通紅的烙鐵，煮沸過的空心蘆葦管，還有浸泡在烈酒裡的蠶絲線和棉花。
王平安檢查了一遍器械，對朱標說：“太子殿下，手術時需要有人按住太孫殿下，防止他掙扎；還需要人幫我遞器械、擦汗，您看誰合適？”
“我來按住允熥！”朱標立刻道，“小祿子，你幫王先生遞器械；宮女們負責擦汗、遞棉花。”
王平安點了點頭，又對御醫們說：“你們在旁邊看著，若是出現出血不止、呼吸停止的情況，我會喊你們幫忙按壓胸部，按的時候要用力均勻，每分鐘三十次。”
御醫們雖然對這種手術方法心存疑慮，但此刻也只能點頭應下。
王平安拿起一碗烈酒，一飲而盡——不是為了壯膽，而是為了消毒口腔，防止手術時撥出的氣汙染傷口。他又用烈酒擦拭雙手和手臂，直到皮膚髮紅。
“開始吧。”王平安拿起第一把小刀，目光落在朱允熥的小腹上。
此時的朱允熥已經陷入半昏迷狀態，只有偶爾的呻吟證明他還清醒。朱標跪在床邊，輕輕按住朱允熥的四肢，聲音哽咽：“允熥，忍一忍，很快就好了……”
王平安先用棉花蘸著烈酒，仔細擦拭朱允熥小腹的皮膚，從隆起處向外擦拭，確保消毒範圍足夠。
然後，他拿起小刀，在隆起處的正中央，輕輕劃開一道一寸長的切口——刀刃鋒利，皮膚瞬間裂開，鮮血立刻滲了出來。
“棉花！”王平安喊道。小祿子連忙遞過浸泡過烈酒的棉花，王平安用棉花按壓傷口，暫時止血。他繼續用小刀，小心翼翼地剝離皮下組織，避開血管。
古代沒有止血鉗，只能靠肉眼判斷血管位置，每一刀都要精準，稍有不慎就會大出血。
“噗嗤”一聲，腹膜被切開，一股渾濁的液體流了出來。
是腸管嵌頓導致的滲出液，味道腥臭。
王平安屏住呼吸，用手指輕輕探入腹腔，摸到了嵌頓的腸管——腸管已經有些腫脹，顏色發紫，再晚一會兒就會壞死。
“按住太孫，他可能會疼醒！”
王平安提醒道。話音剛落，朱允熥突然尖叫起來，身體劇烈掙扎，朱標用盡全身力氣按住他，額頭的汗水滴在朱允熥的臉上：“允熥！別亂動！忍一忍！”
王平安手指用力，慢慢將嵌頓的腸管向外拉。
腸管與腹壁粘連嚴重，每拉一下，朱允熥就疼得抽搐一下，鮮血從傷口湧出，染紅了王平安的手。
“烙鐵！”
王平安喊道。李院判連忙遞過燒紅的烙鐵，王平安用烙鐵輕輕觸碰出血的血管，“滋啦”一聲，白煙冒起，血腥味中夾雜著焦糊味，出血瞬間止住。
終於，嵌頓的腸管被完整拉出腹腔。
還好，腸管只是腫脹，沒有壞死，還能送回腹腔。王平安鬆了口氣，用溫鹽水沖洗腸管，然後小心翼翼地將其送回腹腔。
“蠶絲線！”王平安接過蠶絲線，開始縫合腹膜。
他用的是簡單的間斷縫合，每一針都儘量細密，防止腹腔內容物漏出。縫合完腹膜，再縫合皮下組織，最後縫合皮膚，每縫一針，都用棉花蘸著烈酒擦拭傷口，防止感染。
當最後一針縫合完畢，王平安用棉花覆蓋住傷口，用布條輕輕包紮好。
此時，他的額頭已經佈滿冷汗，雙手微微顫抖。
這一步雖然驚險，但總算是成功了。可還沒等他喘口氣，旁邊的小祿子突然尖叫起來：“王先生！太孫殿下……太孫殿下沒氣了！”
王平安連忙轉頭，只見朱允熥的胸口已經停止起伏，嘴唇紫得發黑，瞳孔也開始散大——是呼吸衰竭！之前的疝氣鬆解手術耗時太長，他已經撐不住了！
“快！把太孫殿下的頭偏向一側，抬起下巴！”
王平安大喊著，雙手按住朱允熥的胸部，開始按壓。
每分鐘三十次，力度適中，按壓深度約一寸。朱標跪在一旁，雙手合十，嘴裡不停祈禱：“老天保佑，保佑允熥平安……”
按壓了三十次後，王平安捏住朱允熥的鼻子，對著他的嘴吹氣。
這是最原始的人工呼吸。一次、兩次、三次……朱允熥的胸口終於有了微弱的起伏，但呼吸依舊急促，像是隨時會再次停止。
“必須立刻做氣管切開！”王平安拿起第二把小刀，對小祿子說，“拿棉花蘸烈酒，擦太孫的頸部皮膚，從下巴到鎖骨，都要擦到！”
小祿子手忙腳亂地擦拭，王平安則仔細定位氣管的位置。
在頸部正中央，甲狀軟骨下方，用手指觸控，能感覺到氣管的軟骨環。
他用左手拇指和食指固定住氣管，右手拿起小刀，在甲狀軟骨下方兩指處，輕輕劃開一道半寸長的橫向切口。
頸部血管豐富，傷口剛切開，鮮血就噴了出來，濺到王平安的臉上。
“烙鐵！快！”王平安喊道。李院判手忙腳亂地遞過烙鐵，王平安用烙鐵快速點觸傷口邊緣的血管，焦糊味再次瀰漫開來，出血終於控制住。
他繼續用小刀，小心翼翼地剝離皮下組織，避開頸部的大血管，露出氣管的軟骨環。
此時的朱允熥已經完全昏迷，只有心臟還在微弱跳動，若是再耽誤一分鐘，就真的回天乏術了。
“蘆葦管！”王平安接過煮沸過的空心蘆葦管，將斜面一端對準氣管切口，輕輕插入——插入約一寸深時，能感覺到氣流從蘆葦管中傳出，證明插入成功。
他立刻用棉花堵住蘆葦管周圍的縫隙，防止漏氣，然後對小祿子說：“拿著蘆葦管，保持穩定，別讓它掉出來！”
小祿子連忙用手扶住蘆葦管，王平安則用蠶絲線，將蘆葦管固定在朱允熥的頸部。
在蘆葦管兩側各縫一針，系在頸部後方，確保不會移位。
縫合完畢後，王平安湊到蘆葦管前，輕輕吹氣，能看到朱允熥的胸口隨著吹氣起伏，呼吸終於平穩了些，嘴唇的紫色也慢慢褪去。
“活了……太孫殿下活了！”小祿子激動地喊道，眼淚掉了下來。朱元璋衝過來，看著孫子胸口的起伏，又看了看頸部的蘆葦管，聲音顫抖：“王先生……允熥……他真的活了？”
“暫時穩住了。”王平安鬆了口氣，癱坐在地上，渾身的衣服都被汗水和鮮血浸透，“但還需要密切觀察，不能讓氣管導管堵塞，傷口也不能感染，否則還是有危險。”
接下來的三天，東宮寢殿裡燈火通明，王平安幾乎沒有閤眼，日夜守在朱允熥床邊，觀察他的呼吸、體溫和傷口情況。
第一天，朱允熥依舊昏迷，但呼吸平穩，傷口沒有明顯出血。
第二天，王平安每隔一個時辰，就用溫鹽水透過氣管導管滴入幾滴，保持氣管溼潤，防止分泌物堵塞。
第三天，還讓宮女用棉花蘸著烈酒，輕輕擦拭傷口周圍的皮膚，防止感染。朱元璋和朱標也守在旁邊，幾乎不吃不喝，眼睛死死盯著朱允熥的臉，生怕他有任何閃失。
第二天清晨，朱允熥的手指突然動了一下，王平安立刻湊過去：“太孫殿下？能聽到我說話嗎？”朱允熥艱難地睜開眼，看了看王平安，又看了看朱元璋，聲音微弱：“皇爺爺……王先生……”
“哎！爺爺在！爺爺在！”朱元璋激動地握住他的手，眼淚掉了下來，“感覺怎麼樣？還疼嗎？”
“不……不怎麼疼了……就是……有點喘……”
朱允熥的聲音還很虛弱，但已經能清晰說話，這讓所有人都鬆了口氣。王平安檢查了他的傷口，沒有紅腫化膿，腸管也沒有再次嵌頓的跡象，心裡的石頭終於落了一半。
第四天，朱允熥已經能少量進食流質食物。
宮女們熬的小米粥，王平安用小勺一點點餵給他，每次只喂半勺，防止嗆咳。氣管導管依舊保留著，但他已經能透過導管自主呼吸，不需要再人工輔助。
御醫們看著朱允熥一天天好轉，對王平安的態度從懷疑變成了敬佩，李院判更是躬身道：“王先生醫術高超，臣等自愧不如，懇請王先生傳授此等救命之術，造福百姓。”
王平安點頭道：“等太孫殿下完全康復，我會把手術的方法、步驟和注意事項寫下來，交給太醫院，讓更多人學會這種救命的法子。”
七天後，朱允熥的傷口基本癒合，已經能下床慢慢走動。
王平安檢查後，決定拔除氣管導管。
他用棉花蘸著烈酒擦拭導管周圍，然後輕輕解開固定的絲線，緩慢拔出導管，再用棉花按壓傷口，幾分鐘後，傷口就不再出血。
朱允熥試著深呼吸，再也沒有之前的急促感，笑著對王平安說：“王先生，我不喘了！我好了！”
朱元璋看著活潑如初的孫子，心裡的喜悅難以言表。他立刻下旨：“封王平安為‘安國公’，賞黃金五百兩、綢緞百匹、良田千畝；太醫院御醫們因協助有功，各賞銀五十兩；東宮參與手術的宮女、太監，均升一級，賞銀二十兩！”
乾清宮的慶功宴上，朱元璋舉起酒杯，對王平安說：“王先生，你救了允熥的命，也為大明開創了新的醫術！朕敬你一杯！”
王平安起身回敬：“陛下過譽了，臣只是做了分內之事。能讓太孫殿下康復，能為大明的醫學盡一份力，臣已足矣。”
窗外的梨花依舊盛開，陽光透過窗欞灑進殿內，溫暖而明亮。朱允熥坐在朱元璋身邊，拿著一個蹴鞠，笑著說：“皇爺爺，等我完全好了，還要跟王先生一起踢蹴鞠！”
所有人都笑了——這場驚心動魄的生死劫，不僅救回了皇孫的性命，更讓大明的醫學邁出了新的一步。